formulier

VEREFFENINGSFORMULIER (terug te sturen naar Monument Assurance Belgium Boîte Postale 80200 - B-1070 Anderlecht of naar avi.be@monumentinsurance.com) Vereffening op datum: waardering na ontvangst van het volledige dossier. (3) Ten gevolge van vervroegde afkoop / vervroegde afkoop ten belope van……………………………. EUR Contractnr: …………… Verzekeringsnemer: …….. …………. Begunstigde: Verzekeringsnemer In te vullen (1) (2) Ik ondergetekende Naam

opstellen van wettelijke of reglementaire verslagen, met inbegrip van verslagen die nodig zijn om te voldoen aan onze fiscale verplichtingen (bv. FATCA/CRS-formulier); - het opsporen, voorkomen en bestrijden van het witwassen van geld, terrorisme... claim willen indienen, formulieren invullen, een claim melden, medische kosten indienen, een ziekenhuisopname melden, persoonsgegevens invoeren op onze websites). • Verzameling door derden Wij verzamelen persoonsgegevens over u via derden, zoals