Vereffeningsformulier.pdf
................................ Handtekening van de Verzekeringsnemer: (1) Naam en voornaam in hoofdletters. (2) Meisjesnaam voor gehuwde vrouwen. (3) Doorhalen wat niet in aanmerking komt. (4) Zie toelichting. (5) Vink het/de betreffende vakje(s) aan (zie toelichting). Monument Assurance Belgium verwerkt uw persoonlijke gegevens zoals vermeld in de Verklaring inzake Bescherming van Persoonlijke Gegevens die u kan raadplegen op onze website: https://monumentassurance.be, onder de rubriek